골다공증 증상과 원인 치료방법

골다공증 증상과 원인 치료방법

 

원인 나이가 들수록 증가하는 골다공증 골밀도는 여성의 경우 약 18세 정도에서 절정에 달하게 됩니다.

이후 40대 중반까지는 거의 일정하게 유지되다가 50세 전후부터 저하되어 갑니다.노화에 따라 골밀도가 저하되는 것은 여성 호르몬의 분비량 감소와 더불어 장관에서의 칼슘 흡수가 나빠지거나,칼슘 흡수를 돕는 비타민 D를 만드는 기능이 약해지는 등의 이유가 있습니다.

 

골다공증

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또한 젊은 시절보다 식사량이나 운동량이 줄어드는 등의 생활 습관의 변화도 관계가 있습니다.

나이가 들면서 생기는 생리적인 변화는 어느 정도 어쩔 수 없는 것일지도 모릅니다만,가능한 한 젊은 시절부터 식사와 운동에 신경을 쓰는 것으로 골밀도의 감소를 억제할 수 있습니다.

 

 

골다공증 유병률의 성별·연대별 뼈의 신진 대사 뼈는 한번 만들어지면 그 후 변하지 않는 것으로 여겨지지만,

사실 오래되고 열화된 뼈는 유지 보수되어 새로운 뼈로 다시 태어나고 있습니다.이 것이 뼈의 신진대사입니다.

 

또는 뼈의 리모델링이라고도 합니다. 건강한 뼈에서는 뼈 흡수(뼈를 망가뜨리는 기능)와 뼈 형성(뼈를 만드는 기능)의 밸런스가 균형을 이루고 있습니다. 그러나 골다공증 뼈는 뼈 흡수가 점점 진행되어 뼈 형성을 웃돌아 버려 뼈가 스산해지고 약해집니다.

 

골다공증 유병률의 성별·연대별 폐경기 후 여성호르몬 저하 골다공증은 특히 여성에게 많은 질병으로 환자의 80% 이상이 여성으로 알려져 있습니다.

 

여성 호르몬의 일종인 에스트로겐은 뼈의 신진 대사 시에 뼈 흡수를 완화하여 뼈에서 칼슘이 녹아 나오는 것을 억제하는 작용이 있습니다. 따라서 폐경기를 맞아 여성호르몬의 분비가 감소하면 급격히 골밀도가 줄어들어

 

 

같은 연령대의 남성에 비해 골밀도가 빠르게 낮아집니다. 여성 골밀도의 변화 무리한 다이어트나 운동부족 등의 생활습관 다이어트로 인한 영양 부족은 골다공증의 원인이 됩니다. 특히 성장기는 튼튼한 뼈를 만들고 뼈에 칼슘을 저축하는 중요한 시기이므로 극단적인 다이어트를 하면 미래의 골밀도에 악영향을 미칩니다.

 

또한 집에 틀어박혀 있는 경향이 있고 운동량이 적은 사람도 주의가 필요합니다. 뼈는 부하가 걸릴수록 뼈를 만드는 세포가 활발해지기 때문에 외출할 기회가 적거나 몸을 움직이는 습관이 없는 사람은 뼈가 쇠약해지기 쉽습니다. 그 밖에 흡연이나 과도한 음주 습관이 있는 사람은 골다공증의 위험이 높아집니다.

 

 

피할 수 없는 노화나 폐경과는 달리 이러한 요인은 자신의 의사로 개선될 수 있습니다. 골다공증 예방을 위해 지금부터 할 수 있는 일을 시작합시다. 여성 골밀도의 변화 뼈는 칼슘 저장고 체내 칼슘의 99%는 뼈나 치아 속에 있고, 나머지 1%는 다른 조직이나 혈액 속에 존재합니다. 1%의 칼슘은 전체 칼슘량으로 보면 소량이지만 근육 수축과 혈액 응고, 신경 전달에 관여하는 등 중요한 기능을 하고 있습니다.

 

따라서 혈액 속의 칼슘이 부족하면 뼈에서 칼슘이 녹아 보충하려고 합니다. 뼈는 몸을 지탱하는 것 외에 칼슘을 저장하는 역할도 담당하고 있어, 칼슘 섭취량이 적으면 계속해서 뼈에서 칼슘을 혈액으로 보충해야 하고, 뼈 속의 칼슘이 손실되어 버립니다. 뼈는 칼슘 병이나 약이 원인이 되는 골다공증 특정 질병이나 복용하고 있는 약이 원인이 되어 발병하는 골다공증도 있습니다.

 

 

원인이 되는 대표적인 질병으로는 부갑상선 기능 항진증 등의 내분비 질환, 류마티스 관절염 외에 당뇨병을 비롯한 생활 습관병으로 빈도가 높은 것으로 알려져 있습니다. 이러한 질병에서는 뼈대사에 영향을 미치는 호르몬이 부족하거나 뼈형성에 필요한 세포 등에 이 상이 발생하여 골밀도가 줄어드는 경우도 있지만, 뼈 속에 골질을 열화시키는 물질이 많아져 뼈가 약해지는 경우도 있습니다.

 

또한 약물의 부작용으로 인한 골다공증에서는 대표적인 것으로는 스테로이드 약 장기 복용이 있습니다.

 

골다긍증 원인이 되기 쉬운 대표적인 병

 

• 류마티스
• 관절염
• 부갑상선 기능 항진증
• 당뇨병
• 만성 신장병(CKD)
• 동맥경화
• 만성폐색성폐질환(COPD)
• 스테로이드 장기 복용

골다공증의 분류

 

골다공증은 그 원인에 따라 원발성 골다공증과 속발성 골다공증으로 나눌 수 있습니다.

 

골다공증의 원인 증상

 

증상 검사

 

다음 세 가지 질문 중 해당하는 항목이 있나요?

 

•  예전보다 키가 작아졌다.
• 등이나 허리가 구부러졌다
•  등이나 허리에 통증을 느낀다

하나라도 적용하면 골다공증일 가능성이 있습니다.

 

가까운 의료기관에서 검사를 권장합니다.

 

그 외에 일상의 이런 것도 골다공증을 깨닫게 되는 계기가 됩니다.

 

•  식사량은 적은데도 금방 배가 부르다
•  금방 숨이 가빠지다
•  예전부터 입고 있던 옷기장이 몸에 맞지 않게 되었다
•  무거운 물건을 들거나 일어설 때 허리가 아프다

 

신장은 뼈 건강의 바로미터 

 

나이와 함께 신장이 줄어드는 일은 자주 있습니다만, '나이니까'라고 그대로 두고 있지 않습니까?

 

신장 저하의 주된 원인은 골다공증입니다.

골다공증이 되어 뼈가 약해지고 등뼈가 으스러져 버리면 신장이 줄어들어 버립니다.

일단 척추 골절이 발생하면 재골절의 위험이 더 높아지게 됩니다.

 

신경이 쓰이는 증상이 있으면 그대로 두지 말고 빨리 의료 기관에서 진찰을 받읍시다.

4cm 이상 신장이 줄어든 사람은 적극적으로 골밀도 검사나 엑스레이 검사를 받도록 권장하고 있습니다.

바로 할 수 있는 자세 체크 등이 굽지는 않았는지 점검해 봅시다.

 

똑바른 자세는 귀, 어깨, 허리뼈가 일직선으로 되어 있습니다.

코가 가슴보다 앞으로 나와 있으면, 등이 구부러져 있는 것일지도 모릅니다.

검사 방법 문진 의사로부터 골다공증에 관한 질문이 있어요. 현

재 신경이 쓰이는 증상에 관한 것 이외에도 폐경 시기나 병력, 식사와 운동, 생활 습관에 관한 것 등 다양하지만 이들은 진단하는 데 중요한 단서가 됩니다.

 

 

골다공증의 치료

 

골다공증 치료의 목적은 골밀도의 저하를 억제하고 골절을 방지하는 것입니다.

치료의 중심은 약물치료이지만 골다공증의 발병에는 식사와 운동 등 오랜 습관도 깊이 관련되어 있습니다.

따라서 약물치료와 함께 식이요법과 운동요법도 병행하여 뼈의 강도를 높여가는 것이 중요합니다.

 

골다공증 치료제 현재 골다공증의 치료약이 차례로 등장하고, 개별 환자의 증상이나 질병의 진행도에 따라 선택지가 많아졌습니다. 최근에는 이전의 치료약보다 강력하게 골밀도 증가를 기대할 수 있는 약이나 환자가 지속하기 쉽도록 투여간격이나 제형(약물의 형태)을 배려한 것도 있습니다.

 

단, 안전에 제대로 효과가 나타나도록 하기 위해서는 약물의 용법을 지킬 필요가 있습니다.

약에 따라 먹는 타이밍이나 주의해야 할 점이 있으므로 의사나 약사의 지시 내용을 잘 확인합시다.

골다공증 약의 종류는 크게 세 가지로 분류할 수 있습니다.

 

골다공증 약의 종류

 

(1) 뼈 흡수를 억제하는 약

 

뼈 흡수가 완만해지면 뼈 형성이 따라붙어 새로운 뼈가 뼈의 흡수된 부위에 제대로 박혀 골밀도가 높은 뼈가 만들어집니다. 여성호르몬제(에스트로겐), 비스포스포네이트제, SERM(염산라록시펜, 바제독시펜 아세트산염), 칼시토닌제, 데노스마브

 

(2) 뼈의 형성을 촉진하는 약

 

활성형 비타민D3제, 비타민K2제, 테리파라티드(부갑상선 호르몬)

 

(3) 기타

 

칼슘제제

 

골다공증 치료제로 사용되는 약 칼슘제제 칼슘은 뼈를 만드는 주요 성분이며, 빠뜨릴 수 없는 미네랄이라고 할 수 있습니다. 골다공증 환자는 식사 섭취와 약 섭취량을 합쳐 1000mg이 바람직하다고 되어 있습니다.

 

활성비타민D3제제

 

식사로 섭취한 칼슘의 장관으로부터의 흡수를 증가시키는 기능이 있습니다.

또한 뼈 형성과 뼈 흡수의 균형도 조정합니다.골다공증 치료의 경우 오래 전부터 사용이 되고 있는 약입니다.

 

비타민 K2제제

 

골밀도를 현저하게 증가시키지 않지만 뼈 형성을 촉진하는 작용이 있어 골절 예방 효과가 인정되고 있습니다.

 

여성호르몬제제(에스트로겐)

 

여성 호르몬의 감소로 인한 골다공증에 유효합니다.폐경기의 다양한 갱년기 증상을 가볍게 하고 아울러 골다공증을 치료하는 목적으로 사용됩니다.

 

비스포스포네이트 제제

 

파골 세포에 작용하여 과도한 뼈 흡수를 억제함으로써 골밀도를 늘리는 작용이 있습니다. 경구제, 주사제 등이 있습니다.복용 방법으로는 4주에 1회, 1주일에 1회, 하루에 1회 등이 있습니다.

 

SERM(삼: 염산 라록시펜, 바제독시펜 아세트산염)

 

뼈에 대해서는 에스트로겐과 유사한 작용으로 골밀도를 증가시키지만 뼈 이외의 장기(유방이나 자궁 등)에는 영향을 주지 않습니다.

 

칼시토닌제제(주사약)

 

뼈 흡수를 억제하는 주사약이지만, 강한 진통 작용도 인정을 받고 있습니다.골다공증에 따른 등이나 허리 통증에 대해 사용됩니다.

 

테리파라티드(부갑상선 호르몬)

새로운 뼈를 만드는 골아세포를 활성화시켜 뼈의 강도를 높입니다. 골밀도가 매우 낮은 등 골절 위험이 높은 환자에게 적합한 약입니다.현재 1일 1회 환자가 스스로 주사를 놓는 피하 주사제와 주 1회 의료기관에서 피하 주사를 맞는 타입이 있습니다.

 

데노스마브(항랑클항체제)

파골세포의 형성과 활성화에 관련된 단백질(LANK 리간드)에 작용하여 뼈 흡수를 억제합니다. 6개월에 1회 피하 주사를 맞기 때문에 계속하기 쉽다는 장점이 있습니다. 이러한 약 이외에도 이프리플라본이나 단백 동화 호르몬 제제 등이 처방되는 경우도 있습니다.

 

골다공증 치료는 꾸준히

 

골다공증으로 진단되어, 모처럼 약물치료를 시작해도 1년 후에는 환자의 약 50%가 처방대로 복약이 되어 있지 않다는 보고가 있습니다. 대부분의 경우 골다공증의 약물치료는 1년, 2년~과 같은 긴 호흡기 치료로 효과가 나타납니다. 통증이 사라진, 좀처럼 골 밀도가 오르지 않는다고 자기 판단으로 약을 중단하지 않도록 합시다. 약을 복용하기 어렵거나 복약이 어려운 경우는 의사나 약사와 상담해 주십시오.

 

뼈가 굵게 되는 식사

 

골밀도를 저하시키지 않는 식이 요법

 

칼슘, 비타민D, 비타민K 등 뼈 형성에 도움이 되는 영양소를 적극적으로 섭취합시다.

칼슘과 비타민 D를 동시에 섭취하는 것으로, 장관에서의 칼슘 흡수율이 좋아지게 됩니다. 또한 나이가 들면 음식의 취향이 바뀌거나 적게 먹거나 하여 단백질 섭취량은 부족한 경향이 있습니다. 단백질 섭취량이 적으면 골밀도 저하를 조장하므로 의식적으로 섭취하도록 합니다. 영양과 칼로리의 균형이 좋은 식사를 규칙적으로 섭취하는 것이 식이 요법의 기본입니다.

 

칼슘

우유·유제품, 작은 물고기, 건새우, 소송채, 청경채, 콩제품 등

※ 골다공증이나 골절 예방을 위한 칼슘 섭취 권장량은 1일 700~800ℓ입니다.칼슘, 우유 및 유제품, 작은 생선, 건새우, 소송채, 청경채, 콩제품 등

 

비타민D

 

연어, 장어, 꽁치, 황새치, 벤댕이, 가자미, 표고버섯, 목이버섯, 계란 등 칼슘, 우유 및 유제품, 작은 물고기, 시래기, 소송채, 청경채, 콩제품 등

 

비타민K

 

낫토, 시금치, 고마쓰나, 부추, 브로콜리, 상추, 양배추 등 칼슘, 우유 및 유제품, 작은 생선, 시래기, 코마츠나, 청경채, 콩제품 등

 

피하고 싶은 식품, 피하고 싶은 기호품

 

스낵과자, 인스턴트식품의 잦은 섭취

술을 많이 마신다.

카페인이 많이 함유된 커피의 다수

담배칼슘, 우유 및 유제품, 작은 생선, 시래기, 소송채, 청경채, 콩제품 등

 

 

일광욕으로 비타민 디가 만들어지다

 

칼슘의 흡수를 돕는 비타민 D는 자외선을 쐬는 것으로 체내에서도 만들어집니다.

여름철 직사광선을 장시간 받으면 피부가 붉어지는 등 손상으로 이어지지만, 적당한 일광욕은 뼈 건강에 도움이 됩니다. 겨울이면 30분~1시간 정도 산책을 나가거나, 여름이면 더위를 피해 나무 그늘에서 30분 정도만 보내도 충분합니다. 실내에서 보내는 시간이 긴 고령자나 미용을 위해 과도한 자외선 차단을 하는 사람은 비타민 D 부족이 걱정됩니다.운동을 겸해서 적극적으로 외출할 기회를 만들어 능숙하게 자외선과 교제해 나갑시다.

 

뼈를 강하게 하는 운동

 

뼈는 부하가 걸릴수록 뼈를 만드는 세포가 활발해지고 강해지는 성질이 있습니다. 산책을 일과로 삼거나 계단을 오르내리는 것을 도입하는 등 일상생활 속에서 가능한 한 운동량을 늘립시다. 골절 예방에 효과적인 운동은 걷기, 조깅, 에어로빅 등이 있는데, 자신의 몸 상태에 맞게 무리 없이 계속하는 것이 중요합니다. 골다공증이 치료 중인 분이나 무릎에 통증이 있으신 분은 운동을 시작하기 전에 의사와 상담하십시오.칼슘, 우유·유제품, 작은 물고기, 건새우, 고마쓰나, 청경채, 콩제품 등 여기에서는 집안에서도 간편하게 실시할 수 있고, 골밀도 저하 방지에 효과적인 운동을 소개합니다.

 

개안편다리(다이나믹 플라밍고 체조)

 

플라밍고처럼 한 발로 섭니다.불안한 분은 벽이나 테이블을 잡으면서 가도 됩니다.체중을 한 다리에 실음으로써, 두 다리 다리의 두 배의 부하를 줄 수 있어 뼈를 강하게 하는 효과가 있습니다.균형감각을 단련하여 전도 예방에도 도움이 됩니다.  스트레칭도 추가합시다.

 

종아리와 아킬레스건 스트레칭

 

벽에 손을 대고 몸을 지탱하면서 종아리와 아킬레스 건을 늘여 줍니다. 앞으로 내민 쪽 다리의 무릎을 구부려 체중을 실어나가고, 뒤쪽 다리의 종아리를 늘립니다. 뒷쪽 다리의 무릎을 굽히고 아킬레스건을 펴 줍니다.한쪽 다리 30~40초씩을 좌우 교대로 하세요. 칼

 

허리를 펴는 스트레칭<선 자세로>

 

벽에서 20~30cm 떨어져 서서 벽면을 따라 양손을 가능한 한 위로 뻗습니다.의자에 앉아 머리 뒤에 손을 얹고, 양 팔꿈치를 최대한 뒤로 당겨 가슴을 열겠습니다.

 

 

 

정기적 골밀도 검사

 

증상이 없더라도 여성은 40세가 지나면 정기적으로 골밀도 검진을 받도록 합시다.

우리나라에서는 40세 이후의 여성을 대상으로 5년마다 골밀도 고비 검진이 실시하는 지자체가 많아지고 있습니다. 특히 폐경 후의 여성은 가능하면 1년에 한 번 검진을 받는 것이 좋다고 되어 있습니다. 골밀도 검진은 거주 지역의 홍보지나 홈페이지, 보건 센터에 문의하는 등으로 확인할 수 있습니다. 검진에서 골밀도가 줄어들고 있다고 판정된 사람은 지시받은 시기에 의료기관에서 진단을 받아 치료 시기를 놓치지 않도록 합니다.

 

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